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Einschätzung des Ernährungszustandes
Subjective Global Assessment (SGA)

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A. Anamnese
1. Gewichtsveränderung in den vergangenen 6 Monaten
Aktuelles Gewicht:

Gewichtsabnahme

2. Gewichtsveränderung in den vergangenen 2 Wochen
Gewichtsveränderung

3. Nahrungszufuhr
Veränderung zur üblichen Zufuhr

Nahrungstyp

4. Gastrointestinale Symptome
Seit mehr als 2 Wochen


5. Beinträchtigung der Leistungsfähigkeit
In den letzten 6 Monaten

In den letzten 2 Wochen

6. Auswirkung der Erkrankung auf den Nährstoffbedarf
Hauptdiagnose

Metabolischer Bedarf

B. Körperliche Untersuchung
Verlust von subkutanem Fettgewebe
Muskelschwund (Qudrizeps, Deloideus)


Knöchelödem
Präsakrale Ödeme


Aszites


C. Subjektive Einschätzung des Gesundheitszustandes


D. Daten zur Erstellung des Dokumentationsbogen
Name

Vorname

Geburtsdatum
   
Untersuchungsdatum
   
E. E-Mail
An welche E-Mail Adresse dürfen wir Ihnen den Dokumentationsbogen senden?

nach Detsky et al., JPEN 1987; 11: 8–13
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